Лесно е да забравите колко голямо въздействие има Френски парадокс имаше ролята на виното в Америка - наистина на целия алкохол в Америка. Винаги сме имали измъчени отношения с алкохола - всяка нация, която поставя извън закона всички алкохолни напитки и след това прекарва следващите 13 години, отделяйки огромно количество енергия за заобикаляне на тази забрана, трябва да реши някои проблеми.
Но на Морли Сейфър 60 минути доклад за френския Парадокс, идеята, че умерената консумация на алкохол, за предпочитане консумирана с храна, всъщност може да подобри здравето, отвори нова глава в нашата любовна омраза. Поредица от научни изследвания през следващото десетилетие добави надеждна подкрепа към идеята, че алкохолът, по-специално червеното вино, може да подобри сърдечно-съдовото здраве.
Въздействието върху американската винарска индустрия беше драматично. През 1970 г. Америка е изпила около 118 милиона случая с вино, според База данни за въздействието , един от Винен зрител Сестрински публикации. Към 1985 г. това са 210 милиона случая. Но имаше по-дълбока промяна - културна. Американците започнаха да възприемат алкохола по-малко като грях, а повече като избор на начин на живот. Чаша вино или две с вечеря бяха приемливи, а не признак на зависимост или европейски претенции.
Но като двойка, която не е работила над връзката си твърде дълго, Америка и алкохолът започват да се връщат към старите навици. Вокален сегмент от експерти в областта на общественото здравеопазване, притеснени от законния проблем със склонността към преяждане, отблъсква идеята, че умерената консумация може да бъде здравословна.
сдвояване на вино с азиатска храна
На всеки пет години Министерството на земеделието на САЩ (USDA) и здравеопазването и социалните услуги (HHS) издават федерални диетични насоки. Преди да бъдат определени окончателните насоки, група от уважавани здравни експерти изучава хранителни теми и пише консултативен доклад.
През 1995 г. докладът проби нова почва, когато за първи път заяви, че има значителни доказателства, че умерената консумация на алкохол има положителни ползи за здравето. „Настоящите данни сочат, че умереното пиене ... е свързано с по-нисък риск от коронарна болест на сърцето при някои хора.“ През следващите 20 години насоките се променят по краищата, но продължават да подкрепят идеята, че една напитка, умерено, може да има положително въздействие. През 2015 г. те четат: „Ако се консумира алкохол, той трябва да бъде умерен - до една напитка на ден за жени и до две напитки на ден за мъже“.
Научният консенсус не се е променил особено през петте години от излизането на насоките от 2015 г. Но когато научният панел докладва за насоките за 2020 г. пристигна миналия месец , донесе неприятна изненада. Насоките се променяха - мъжете трябва да намалят наполовина консумацията си. Ако пиете, препоръчва панелът, не консумирайте повече от едно питие на ден.
Нещо повече, тонът на доклада беше драстично различен. Последните панели балансираха идеята, че твърде много алкохол е сериозен здравословен проблем, но в същото време доказателствата показват, че тези, които пият умерено, имат по-ниска смъртност от всички причини.
Първият раздел на доклада от 2010 г. показва, че балансът: „Обилното пиене увеличава риска от чернодробна цироза, хипертония, рак на горната част на стомашно-чревния тракт, нараняване и насилие. Неотдавнашен анализ на предотвратимите причини за смъртност в САЩ (САЩ) приписва 90 000 смъртни случая годишно на злоупотреба с алкохол. ' Но както се казва в същия параграф, „Смята се, че ползите, приписвани на умерената консумация на алкохол, са довели до 26 000 по-малко смъртни случая от сърдечни заболявания, инсулт и диабет“.
Докладът за 2020 г.? „Потреблението на алкохол причинява приблизително 100 000 смъртни случая годишно в Съединените щати.“ Това е. Не се споменава за умерена консумация, предлагаща ползи.
Вместо това панелът пренебрегва проучванията, показващи връзка между умереното пиене и по-ниските нива на сърдечно-съдови заболявания. Що се отнася до изследванията, показващи връзка между умерената консумация и по-ниските нива на диабет или деменция, панелът дори не ги споменава.
Д-р Тимъти Найми, лекар и алкохолен епидемиолог в Медицинския център в Бостън и професор в Медицинските и обществени здравни училища в Бостън, беше лидер на панела. Попитах го, защо промяната?
„Доказателствата са доста ясни, че като цяло по-малкото пиене е по-добре за здравето, отколкото пиенето повече“, каза ми той. „И докато много проучвания се фокусират върху две или по-малко [напитки на ден] за мъже, проучвания, които разглеждат по-малки увеличения на консумацията и мета-анализи и проучвания за моделиране, основани на кохортни проучвания, които могат да генерират по-подробни криви на риска, предполагат, че консумацията на две напитки е свързана с по-висока смъртност от изпиването на едно питие. '
Но основният фокус на панела е върху препиването, проблем, който нараства през последните години. Кариерата на Naimi се фокусира върху въздействието на преяждането и злоупотребата с наркотици. „Основният въпрос е да накараме хората да намалят пиенето си до по-умерени нива - или въз основа на настоящите, или на предложените ревизирани препоръки“, каза Найми. „Имаме начини да вървим. Така че данните подкрепят препоръката, но също така и със загрижеността за рака на алкохола и други видове проучвания, които предполагат, че няма полза за алкохола при сърдечни заболявания, хората стават все по-предпазливи да одобряват консумацията на други, освен сравнително ниски количества. '
сухо вино срещу мокро вино
Подозирам, че подобно на други здравни експерти, с които съм говорил през последните години, членовете на панела смятат, че зелената светлина за умерена консумация неизменно води до твърде много пиене.
USDA и HHS ще издадат окончателните си насоки по-късно тази година. (Периодът на твърде кратките публични коментари, който беше по-малко от месец, вече е приключил.) Ако приемат препоръките на панела, Америка ще отговаря на Обединеното кралство, където органите на общественото здравеопазване нарязаха насоките им за мъже от две питиета до едно през 2016г.
Но дали обезсърчаването на умереното пиене ще намали ли запояването? Сериозно се съмнявам. Връзката на Америка с алкохола все още се нуждае от много работа. Убиването на идеята, че чаша или две вино с вечеря може да донесе ползи за здравето, няма да се пребори с злоупотребата с алкохол. Всъщност би могло да навреди на тази битка, като на практика казва, че единствената причина за пиене е да се напиеш.